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人气指数: 发布时间:2015-09-08 11:03  来源:http://www.plusonespro.com  作者:关旭岭
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  【摘要】目的探讨血清胱抑素C(CysC)和同型半胱氨酸(Hcy)在2型糖尿病肾病患者中的检测意义。方法82例糖尿病患者分为观察组(早期糖尿病肾病42例)和对照组(单纯糖尿病40例),同时选取50例在本院体检健康者作为健康组。测定三组血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平。结果观察组和对照组血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平均高于健康组,差异具有学意义(P<0.05);观察组血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平高于对照组,差异具有学意义(P<0.05)。结论早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平均升高,联合检测可为临床对糖尿病肾病的早期诊断提供帮助。
  【关键词】糖尿病;肾病;胱抑素C;同型半胱氨酸
  糖尿病肾病是糖尿病患者致死、致残的重要原因之一。糖尿病肾病早期临床症状不典型,容易被忽视[1]。本研究对血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病患者中检测意义进行分析,现报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料入选本院2014年1~7月收治的82例糖尿病患者,均符合糖尿病诊断标准,其中42例早期糖尿病肾病患者作为观察组,男25例,女17例,年龄41~74岁,平均年龄(56.9±6.2)岁;其余40例单纯糖尿病患者作为对照组,男21例,女19例,年龄44~78岁,平均年龄(62.4±5.3)岁;同时选取50例在本院体检健康者作为健康组,男26例,女24例;年龄46~74岁,平均年龄(59.3±6.8)岁。三组研究对象一般资料比较差异无学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法所有受试者均抽取清晨静脉血置于抗凝管中。采用荧光偏振光免疫法测定患者血清同型半胱氨酸水平,采用免疫投射比浊法测定胱抑素C水平,具体方法根据试剂盒要求进行[2]。
  1.3学方法采用SPSS17.0学软件对研究数据进行分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有学意义。
  2结果
  观察组和对照组血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平均高于健康组,差异具有学意义(P<0.05);观察组血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平高于对照组,差异具有学意义(P<0.05)。见表1。
  3讨论
  糖尿病肾病是糖尿病发展到一定阶段而出现的常见并发症,是糖尿病微血管在肾病病变的病理改变,是导致糖尿病患者死亡的重要因素之一。在糖尿病肾病的早期,如果能够及时诊断并给予相应治疗,有助于延缓糖尿病肾病病情进展,改善患者生存质量。糖尿病肾病是多种机制参与下的病变。随着对糖尿病肾病研究深入,发现糖尿病肾病可能是多种细胞因子介导的慢性炎症反应,在糖尿病发生和发展过程中,相关的炎性因子在其中起着重要作用[3,4]。胱抑素C属于低分子蛋白质,能够通过肾小球滤过,肾脏是唯一清除胱抑素C的器官,并且胱抑素C不存在肾小管分泌,并且在不同的个体之间,其水平差异也很小,能够较好的反映肾小球滤过功能,所以可通过胱抑素C水平来了解肾脏早期损伤情况。景永宏等[5]回顾分析152例糖尿病患者的临床资料,分别检测血清CysC、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白排泄率(UAER),并对检测结果进行分析,结果显示糖尿病肾病早期阶段,血清肌酐、尿素氮水平改变不明显,在糖尿病肾病发展的各阶段胱抑素C、尿微量白蛋白排泄率水平改变差异有学意义(P<0.05);CysC、UAER对早期糖尿病肾病的敏感性明显高于Scr、BUN(P<0.05)。说明CysC是敏感、可靠的判断指标,有助于2型糖尿病肾病的早期诊断。同型半胱氨酸是巯基非必需氨基酸,研究认为,同型半胱氨酸水平在糖尿病微血管病变并发症发生前已经增高,并且其水平会随着糖尿病微血管并发症的发生而逐渐升高,所以其与糖尿病微血管并发症的发生关系密切。丘燕丽等[6]选取184例糖尿病患者,参照患者临床UAER水平分为糖尿病无肾病组和糖尿病合并肾病组,并选择健康体检者作为对照组,对三组研究对象的Hcy、CysC和UAER的水平进行测定和对比分析,结果显示糖尿病合并肾病患者的Hcy、CysC和UAER水平分别为(22.48±2.42)μmol/L、(2.37±0.92)mg/L和(365.41±62.85)mg/24h,显著大于糖尿病无肾病患者(8.13±2.01)μmol/L、(1.01±0.62)mg/L和(36.47±10.26)mg/24h和对照组(7.01±1.46)μmol/L、(0.91±0.59)mg/L和(29.41±8.58)mg/24h(P<0.05),而糖尿病无肾病患者的Hcy、CysC和UAER水平略大于对照组,但两组间比较差异无学意义(P>0.05)。多元线性分析结果表明:糖尿病合并肾病患者的Hcy、CysC和UAER呈正相关性。说明Hcy和CysC可作为临床诊断患者糖尿病状况的有效指标,联合使用能显著提升诊断的准确率。本文结果显示,观察组和对照组血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平均高于健康组,说明早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平升高,了解其水平改变有助于早期诊断,具有重要检测意义。


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