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人气指数: 发布时间:2015-09-23 10:54  来源:http://www.plusonespro.com  作者:张海波 张家瑞 李荣
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  【摘要】目的评价64排MSCT在冠状动脉疾病中的诊断价值。方法对63例临床疑诊冠心病病人使用后门控MSCT冠脉成像,以CPR,MPR,MIP,VR技术重建,对狭窄部位进行诊断分析,并与冠脉照影“金标准”对照。结果MSCT诊断冠脉狭窄总体敏感度和特异度分别为90%,95%准确度为94%。结论MSCT对冠脉狭窄具有较高的准确率,是一种无创,简便,安全可靠的冠心病诊断与筛查方法。
  【关键词】MSCT冠脉造影冠心病
  冠心病是冠状动脉粥样硬化导致冠脉狭窄甚至闭塞所致的心脏疾患,是心血管病常见病之一,死亡率较高。以往选择性冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”,但他是有创检查,有一定危险性,且费用较高[1]。随着影像技术的不断发展,MSCT以其扫描速度快、损伤小、时间分辨率及空间分辨率高的特点为冠状动脉无创检查提供了新的方法。本文通过MSCT与冠脉造影的对比,研究MSCT的准确性,评价MSCT在冠状动脉疾病中的诊断价值。
  1资料与方法
  1.1一般资料对本院2012年1月—2013年1月临床疑诊冠心病的63例行MSCT和冠脉造影检查,年龄37—72岁,平均年龄51岁。患者均有不同程度的感到心前区不适、疼痛等。
  1.2检查方法采用GE64排CT进行扫描,检查前4—6小时禁食。控制心率在70次/分以下,使用回顾性心电门控螺旋扫描,扫描范围自气管分叉下方至心脏膈面,运用智能跟踪程序进行冠状动脉增强扫描。用高压注射器自右肘正中静脉以5.0ml/s的流速团注造影剂50ml,跟进盐水25ml,应用智能跟踪程序监测升主动脉根部感兴趣区域的CT值,达到设定阈值后自动触发以设定好的最终扫描程序。扫描参数为120KV,600mA,扫描屏气时间8秒。
  1.3后处理方法主要有多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR),最大密度投影(MIP)、容积显示技术(VR)。
  1.4冠状动脉病变的分析评价根据美国心脏学会的冠状动脉分段法,将冠脉主要分支分为13个节段。由于临床上对内径小于2mm的冠脉远端或分支病变一般不进行介入治疗,所以主要对内径大于2mm的冠脉主干及分支进行分析评价。冠状动脉狭窄分四级,①轻度狭窄:管径<50%;②中度狭窄:50%<管径狭窄>75%;③重度狭窄:管径狭窄>75%;④血管闭塞。
  2结果
  63例病人均完成64排MSCT及血管造影检查,通过血管造影检查,共用300段血管进入研究。MSCT共显示283段血管,其中17个节段CT图像质量不能满足影像学评价分别为前降支5个、回旋支6个、右冠状动脉6个。SCA显示17个血管段中有5处狭窄,分别为右冠状动脉远端3处、左回旋支远端2处。对63例283个冠状动脉节段经SCA造影证实,有>50%狭窄的冠脉节段共75段,其中右冠状动脉14段,左主干4段,左前降支47段,回旋支10段。总体敏感度和特异度分别为90%、96%,准确度为94%。

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